面部骨骼手术选择口腔内还是口腔外，从过去到现在都有争议，其中颧骨手术现在争论性也很大。 下颌骨手术已经确立是口腔内手术，口腔外的做法已经被淘汰。
1 .口腔外手术
选择口腔外手术的较大理由是容易出血、手术视野太小、担心呼吸道闭塞等口腔内手术带来的危险，但现在有克服这些问题的技术。 很多人认为口腔外手术可以避免面神经损伤，其实是错误的观念，理论上经过口腔外手术损伤面神经的概率很高。
2 .口腔内手术
选择口腔内手术的较大理由是为了避免制作可视伤口，但口腔内手术的操作困难，医生需要专业训练也是过去被认为危险性很高的主要原因，只要医生接受专业训练就能克服。 下颌骨手术目前均改为口腔内手术，未见疤痕，此外手术视野反而开阔，可进行整体下颌骨雕刻和颌整形，不仅切除下颌角，而且手术果好。
颧骨手术现在也有口腔内外手术的争论，各有优缺点，原则上如下。
1 .选择改变宽度需求大的颧骨手术口腔内和口腔外两种方式进行组合
2 .选择改变宽度需求小的颧骨手术口腔内手术即可
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